Unimed do Brasil assume carteira da Ferj nesta quarta-feira

Nesta quarta-feira, dia 20 de novembro, a operação da carteira de 344 mil usuários da Unimed Ferj será transferida para a Unimed do Brasil. A mudança, determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na semana passada, visa tentar resolver a crise da operadora, que enfrenta dívidas acumuladas e uma rede credenciada em redução desde o ano passado, após a transferência dos clientes da Unimed-Rio, que também passa por dificuldades financeiras há mais de uma década.

Compartilhamento de risco e gestão da carteira

O acordo não prevê a migração da carteira, mas sim um compartilhamento de risco entre as operadoras. Ainda não há definição se a Unimed do Brasil assumirá efetivamente a operação da carteira ou delegará a administração a outra Unimed do sistema. A gestão incluirá, sobretudo, responsabilidades como a relação com prestadores, pagamento de médicos cooperados ligados à Unimed-Rio e reembolsos aos usuários.

Segundo informações confirmadas, a Unimed do Brasil ficará com 93% da receita das mensalidades, valor que cairá para 90% a partir de outubro de 2026. Com essa fatia, a operadora deve administrar a assistência aos beneficiários, incluindo a gestão de hospitais, laboratórios, pagamentos e reembolso de despesas. Os 7% restantes (que passarão a ser 10% em outubro de 2026) irão para a Unimed Ferj, que os usará para quitar dívidas anteriores, e continuarão sendo recebidos até 30 de novembro.

Estado da rede credenciada e dívidas

De acordo com a Associação de Hospitais do Estado do Rio (Aherj), a dívida da Unimed Ferj com unidades de saúde ultrapassa os R$ 2 bilhões, o que explica a redução progressiva da rede credenciada. Em fevereiro, a Rede D’Or deixou de aceitar pacientes, e em setembro, hospitais como Pró-Cardíaco, Vitória, São Lucas e Santa Lúcia suspenderam a cobertura para beneficiários da operadora.

Recentemente, 13 hospitais da Rede Casa e do Grupo Prontobaby também suspenderam o atendimento a beneficiários da Ferj após tentativas de negociação frustradas e dívidas acumuladas de R$ 240 milhões.

Impacto na assistência e rede própria

A Unimed Ferj afirmou estar tomando providências para restabelecer o atendimento aos usuários e destacou que possui uma rede própria com pontos de atendimento em Copacabana, Barra da Tijuca e Méier. A lista de hospitais credenciados está disponível no site oficial, onde os beneficiários podem consultar o guia médico e as tabelas de prestadores parceiros. Ainda não está claro se a administração do Hospital da Unimed, localizado na Barra da Tijuca, passará para o controle da Unimed do Brasil após a transição.

O que acontece com os médicos cooperados?

Apesar da mudança na administração, os médicos cooperados enfrentam atrasos e recusal de atendimentos, pois não há informações concretas sobre uma melhora na situação dos honorários. Os profissionais, vinculados à Unimed-Rio e pagos por meio dos repasses da Ferj, continuam sem receber há bastante tempo. O pagamento agora deverá ocorrer a partir dos repasses da Unimed do Brasil, e valores atrasados deverão ser regularizados pela Ferj.

Boletos e próximos passos

Quanto às cobranças, a Unimed do Brasil informou que, a partir desta data, as mensalidades passarão a ser emitidas pela empresa Solutions BPO de Serviços. No entanto, não foi esclarecido se os boletos vencidos em dezembro deverão ser pagos normalmente ou se haverá novas orientações aos usuários.

Por fim, a operação da carteira pela Unimed do Brasil marca uma tentativa de estabilizar a situação da operadora e manter os atendimentos, mesmo com a complexidade dos débitos e da rede credenciada em crise.

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Com informações do Jornal Diário do Povo